Лечение акне — какие есть эффективные подходы в борьбе с кожными высыпаниями

Акне у всех ассоциируется с угрями, черными точками, серьезными воспалительными элементами на коже. Форм и проявлений у него много. А самое неприятное, что оно негативно влияет на внешний вид и самооценку.

Как происходит образование угрей и подобных воспалительных процессов:

Как происходит образование угрей и подобных воспалительных процессов:

1. Избыточное производство себума под воздействием гормонов (особенно андрогенов).
2. Изменение состава себума (он становится более густой).
3. Скопление омертвевших клеток: ороговевшие клетки кожи накапливаются и смешиваются с кожным салом, не успевая вовремя удаляться.
4. Закупоривание пор — из-за чего образуются комедоны.
5. Размножение бактерий: “propionibacterium acnes” в закупоренных порах, что приводит к воспалению.

Воспалительная реакция: иммунная система отвечает на бактериальную инфекцию и раздражение, что вызывает покраснение, отек и образование воспалительных элементов на коже, таких как папулы, пустулы и, в тяжелых случаях, узлы и кисты.

Эти процессы в комплексе приводят к формированию различных форм акне на коже у взрослых. Оно бывает разной степени тяжести, а причин появления и классификаций очень много. 

Профилактика акне (появления прыщей):

• Поддержание гигиены кожных покровов: регулярно очищайте лицо с помощью мягких средств.
• Правильный уход за кожей: используйте некомедогенные (не закладывающие поры) косметические средства, избегайте агрессивных и раздражающих кожу продуктов.
• Сбалансированное питание + уменьшение потребления жирного и сладкого.
• Избегание стресса: стресс может отрицательно сказываться на состоянии кожных покровов, поэтому важно находить способы расслабляться и поддерживать эмоциональное здоровье.

Болезнь акне — это распространенный недуг, который нельзя оставлять без внимания. При своевременном обращении к врачу и комплексном подходе к лечению можно значительно снизить проявления этого заболевания. Обязательно посетите специалиста, если хотите чтобы акне прошло — не занимайтесь самолечением.

Симптомы и причины

Симптомы

Понимание симптомов угревой болезни и их классификация поможет правильно диагностировать и лечить это распространенное состояние.

Основные симптомы:

Комедоны

 — “Открытые” (черные точки): забитые поры, где смесь кожного сала и ороговевших клеток кожи окисляется, проявляясь черными образованиями.

 — “Закрытые” (белые угри): маленькие, закрытые поры, которые выглядят как белые бугорки под кожей.

Папулы: красные, воспаленные выпуклые пятна, возникающие вследствие раздражения или инфекции в комедонах. Они могут быть болезненными на ощупь.

Пустулы: похожи на папулы, но имеют белый, гнойный центр. Пустулы возникают из-за бактериальной инфекции в забитых порах и могут привести к более тяжелым воспалениям.

Нодулярные акне: большие, твердые и глубокие воспалительные узлы под кожей. Часто болезненные и могут оставить рубцы.

Кисты: глубокие, заполненные гноем мешочки под кожей, часто болезненные. Кисты могут быть тяжелее лечить и часто оставляют рубцы.

Дополнительные симптомы: эритема (краснота кожи), повышенная жирность кожных покровов, зуд и дискомфорт в местах появления прыщей, темные пятна на коже, которые остаются после исчезновения воспалений.

Причины

Акне — это сложное и многофакторное заболевание кожи, которое может возникать по ряду причин. Понимание этих причин помогает лучше бороться с этим заболеванием и предотвратить его появление. 

1. Гормональные изменения

— Половое созревание: в подростковом возрасте происходит увеличение уровня андрогенов, что способствует выработке огромного количества кожного сала сальными железами.

— Гормональные колебания и изменения в период менструального цикла, во время беременности и после родов.

— Гормональные контрацептивы: одни противозачаточные таблетки могут вызывать акне, другие могут помочь в его лечении.

У женской половины 25 — 40 лет проблемные прыщики могут быть связаны не только с вышеупомянутыми причинами, но и синдромом поликистоза яичников.

2. Наследственность (генетическая предрасположенность)

Это одна из самых распространенных причин. Если у родителей были проблемы с акне, их дети тоже могут быть склонны к этой болезни. Наследственные факторы влияют на размер и активность сальных желез, а также на склонность к воспалению кожи.

3. Закупорка пор

В результате чего создаются благоприятные условия для размножения бактерий и образования черных / белых угрей. 

4. Бактериальная инфекция

Бактерия propionibacterium acnes живет на коже и в случаях закупорки пор начинает активно размножаться, влияя на воспаления и развитие высыпаний акне.

5. Сахар и углеводы

Различные исследования указывают на то, что потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (сахар, рафинированные углеводы и другое) может способствовать возникновению акне и является его причиной. Такие продукты вызывают вспышки инсулина, что, в свою очередь, повышает уровень андрогенов и стимулирует выработку кожного сала. Поэтому очень важна диета, корректировка питания.

6. Стресс

Психологическое состояние может оказывать негативное влияние на состояние кожных покровов, вызывая или усиливая акне за счет повышения уровня гормона кортизола, который стимулирует активность сальных желез.

7. Средства ухода и косметика

Использование тяжелой или комедогенной косметики, которая забивает поры, может усугубить акне. Недостаточное очищение кожи или использование неподходящих средств для ухода может также приводить к возникновению угрей и высыпаний.

8. Лекарственные препараты

Стероиды и другие лекарства (антидепрессанты и контрацептивы) могут вызывать акне, как побочный эффект.

9. Внешние факторы

Загрязнение и климат: жаркий и влажный климат, а также контакт с загрязненным воздухом, могут увеличить риск развития сыпи.

Акне — это результат взаимодействия множества факторов, включая гормональные изменения, генетику, диету, стресс и неправильный уход за кожей. Для успешного лечения и профилактики акне важно учитывать все возможные причины развития акне и факторы, которые могут повлиять на состояние кожи. 

Методы решения

Лечение акне всегда начинается с комплексной диагностической консультации у доктора. Такая консультация включает несколько ключевых шагов. 

Самым главным является сбор анамнеза заболевания – история болезни, как давно проявилась проблема, были ли со временем ухудшения и улучшения, периоды ремиссии, какие методы уже были опробованы (народные или по назначению других врачей), был ли эффект от такого лечения и побочные явление и т.д.. Далее выясняются триггеры (провокационные факторы) — т.е. связаны ли высыпания с менструальным циклом, со стрессом, с питанием, с дерматокосметикой, с приемом лекарственных препаратов. А также изучается семейный анамнез, наличие хронических заболеваний, гинекологические заболевания у женской половины, эндокринные заболевания, принимает ли пациент на постоянной основе препараты. В дополнение обговаривается образ жизни, как пациент ухаживает за кожей, есть ли вредные привычки, какое в данный момент психологическое состояние, какая работа, чтобы понять есть ли контакт с маслами или химикатами, не носит ли пациент тесную униформу и т.д..

Только после этого врач приступает к осмотру кожи и изучает ее тип (жирная, сухая, комбинированная или чувствительная) и степень тяжести состояния, какие есть высыпания, где они локализуются — на лице, в т-зоне, у-зоне, на спине, на груди, на плечах, есть ли осложнения (поствоспалительная гиперпигментация, рубцы атрофические или келоидные). Также изучаются признаки присоединения инфекции (сильные воспаления, гнойничковые высыпания). И оценивается волосистая часть головы, потому что если есть ли себорея, то она может дать толчок проявления акне (они часто могут присутствовать вместе).

С помощью лабораторных анализов выясняется наличие воспалений в организме, есть ли дефициты витаминов Д и Цинка, изменения в органах и системах. Если при сборе анамнеза выясняется, что есть хронические заболевания, то врач направляет на консультацию к смежным специалистам (гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог и т.д.).

На основе такого осмотра и сбора анамнеза уже можно классифицировать, какая именно это разновидность акне: 

– комедональная

– папуло-пустулезная

– узловатая

– кистозная

и определить степень тяжести (легкая / средняя / тяжелая). 

Еще понадобится дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие акнеформные заболевания (розацеа, периоральный дерматит, фолликулиты и другие заболевания). Все эти ключевые моменты важны для выбора тактики лечения. Во время нее обсуждается весь план последующего лечения и цели, каких хочет достичь пациент (достижимые цели — значительное улучшение кожных покровов, уменьшение воспалений, сокращение новых высыпаний и рубцов). Сразу и навсегда избавиться от акне не всегда возможно!

Пациенту объясняется вся стратегия, механизм действия назначенных препаратов, причины акне, какие провокационные моменты могут привести к обострению, какие возможны побочные эффекты в процессе лечения (сухость, шелушение, раздражение и как с ними справляться). 

На первой консультации врач поможет разработать индивидуальный подход к лечению и добиться лучших результатов, ответить на любые вопросы про акне. Тактика лечения подбирается по принципу ступенчатой терапии в зависимости от тяжести состояния. 

• Если легкая степень тяжести, то местная терапия с коррекцией домашнего ухода (такая терапия недуга акне часто включает в себя назначение антибиотиков, ретиноидов для того, чтобы снизить воспаления, улучшить кератинизацию.). 
• При средней тяжести — комбинация местных и возможно системных средств (системные антибиотики, либо гормональные препараты для женщин, лазерная терапия). 
• При тяжелой степени — системная терапия, терапия ретиноидами + аппаратные методы, фотодинамическая терапия и возможно инъекционные процедуры. 

В редких случаях используются пилинги: азелаиновый или миндальный хорошо устраняют гиперкератоз. 

Важно скорректировать образ жизни в этот период и ухаживать за кожей — очищение мягкими, некомедогенными средствами 1 — 2 раз в день, использование защиты от солнца.

Мониторинг и коррекция медицинского плана лечения у доктора происходит в среднем каждые 4 недели. Если улучшений нет, возможна смена препарата, или если была местная терапия при акне, может последовать переход на системную. После основного курса, который длится около 2-х лет, поддерживающая терапия может быть в виде назначения местных ретиноидов, либо косметологических процедур.

Лечение акне требует постоянства, поэтому очень важны терпение и регулярность. Если будут пропуски лекарств, может снижаться эффективность лечения. Терапия акне назначается исходя из типа кожи, тяжести акне, возраста, пола пациента, предыдущего опыта лечения и индивидуальных особенностей кожи. Первый визит — фундамент для успешной борьбы с акне на лице и других участках тела, который направлен на понимание причины проблемы у конкретного пациента и подбор максимально эффективной, индивидуальной, безопасной терапии акне.

Методы борьбы с акне

1. Местные препараты

— Ретиноиды: эти препараты помогают предотвращать закупорку пор, ускоряют обновление клеток и уменьшают воспаление.

— Бензоилпероксид: обладает антибактериальными и отшелушивающими свойствами, помогает уменьшить количество бактерий на коже и очистить поры.

— Азелаиновая кислота: бактериостатический агент, который уменьшает воспаление и помогает при гиперпигментации.

— Кислота салициловая: способствует отшелушиванию мертвых клеток кожных покровов и помогает очищать поры от излишков сала.

2. Системные препараты

— Антибиотики.

— Гормональные контрацептивы.

— Спиронолактон (антиандрогенный препарат, который может помочь снизить выработку кожного сала у женщин).

— Изотретиноин (сильнодействующее средство, назначаемое при тяжелых формах заболевания). 

3. Процедуры у специалистов

Методы, которые чаще всего используются в клинике “Beauty Season”, показав свою высокую эффективность при данном заболевании:

• механическая или терапевтическая чистка
• аппаратные методы (неодимовый лазер Q Master отлично лечит акне легкой и средней степени тяжести, а также осложнения и застойные пятна, он всесезонный и дает хорошие положительные результаты, уменьшает воспаления, улучшает работу сальных желез, улучшает цвет и текстуру кожи, уменьшает проявление рубцов и поствоспалительных пятен)
• лечение акне светом (аппарат IPL M 22)
• фотодинамическая терапия
• лазерная шлифовка
• prp-терапия 
• мезотерапия
• биоревитализация 
• лечение рубцов препаратами Колост и Микроколост (инъекционные процедуры).

4. Уход за кожей

— Мягкое очищение: используйте нежные средства для умывания, чтобы не повредить и не пересушить кожу.

— Увлажнение: выбирайте некомедогенные увлажняющие средства.

— Солнцезащитные средства: защита от ультрафиолетового излучения может помочь предотвратить обострение акне и гиперпигментацию.

5. Изменение образа жизни

— Диета: увеличьте потребление продуктов с низким гликемическим индексом.

— Управление стрессом: практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы снизить стресс, который может усугублять воспалительные процессы.

Длительность лечения

Улучшение на фоне лечения может быть очень быстрым, но оно не может гарантировать отсутствие обострений (может появиться сыпь в виде нескольких высыпаний или только одного единственного, воспалительного элемента). Также улучшение может быть и очень медленным, но это не значит, что никакого результата не будет. 

В клинике “Beauty Season” динамика лечения оценивается: 

• через 2 — 6 месяцев, если пациент находится на наружном лечении.
• через 1 — 3 месяца, если находится на системном лечении. 

В обоих случаях это зависит от состояния кожи, от степени тяжести и от самого препарата.

Важно: лечение акне завершает обязательно врач и это в среднем происходит через 1- 2 года (длительность терапии зависит от степени тяжести)!

Никогда не прекращайте сами прием препаратов, назначенных врачом и не нарушайте рекомендации, если заметили улучшение. Так как в процессе терапии акне могут быть изменения — что-то может быть дополнено, что-то отменено. Врач следит за динамикой и вносит эти изменения, чтобы пациент мог достичь желаемого результата.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

– Как часто нужно делать профессиональные чистки при угревых проблемах?

Профессиональные чистки в среднем делаются 1 раз в 3 — 6 недель (иногда даже 1 раз в 3 месяца). Конкретная частота определяется строго индивидуально врачом, к которому обратились с прыщами. Зависит она от тяжести заболевания акне и от типа кожи. Потому что при тяжелых воспалительных формах частые чистки противопоказаны в принципе, так как сначала надо снять острое воспаление медикаментозными методами и только после этого приступать к чистке.

Учитывается тип кожи: жирная требует чистки чаще (раз в 3 — 4 недели), а для сухой и чувствительной чистки будут намного реже (в среднем 1 раз в 6 — 8 недель). 

От выбора чистки зависит частота процедур (аппаратная, ультразвуковая), также учитывается степень непереносимости процедуры пациента — как кожа реагирует и как она восстанавливается после чистки.

– Эффективна ли механическая чистка и почему, какие еще можно делать, чтобы вылечить акне?

Механическая ручная чистка — самый эффективный метод для избавления от черных и белых точек. Вручную с помощью иглы или петли врач аккуратно удаляет содержимое пор. Такой вид чистки показан при комедональном акне, когда есть закрытые или открытые комедоны, но противопоказан или делается с осторожностью при множественных воспаленных папулах и постулах, когда есть гнойнички, розацеа, когда кожа очень чувствительная. 

Ультразвуковая чистка — бережное очищение кожи с помощью ультразвуковой лопатки. Ультразвук создает микровибрацию и она очень хорошо отшелушивает ороговевшие клетки и помогает вытолкнуть содержимое пор и улучшить проникновение последующих уходовых средств. Показана она для всех типов кожи, включая даже чувствительную, хороша также при профилактике, при незначительных комедонах, как этап подготовки к другим процедурам. Но есть и противопоказания: острые воспаления, онкологические заболевания и наличие кардиостимуляторов. Хороша для регулярного поддерживающего ухода, когда нет множества глубоких комедонов или сального воспаления. Она намного мягче, чем механическая. 

Комбинированная чистка включает в себя чаще всего ультразвуковую и механическую. Ультразвук размягчает кожу и частично очищает пору, тем самым он облегчает последующее ручное удаление самых глубоких и самых стойких комедонов. Это наиболее универсальный и эффективный вариант для жирной и комбинированной кожи. 

Химические пилинги, как часть чистки, часто являются завершающим этапом профессиональной чистки (но могут быть и самостоятельной отдельной процедурой, если захотите сделать) — выбор кислоты подбирается индивидуально в зависимости от проблемы и типа кожи.